۱۴۷۳ بیمار خاص درقم زیر پوشش بیمه سلامت هستند

به گزارش خبرگزاری برنا از قم، محمدرضا فخاریان قمی در جمع خبرنگاران، افزود: از ابتدای سال جاری تا پایان آبان ماه، حدود 123 میلیارد ریال برای تامین داروی بیماران خاص هزینه شده است.

وی بیان کرد: در استان قم 353 هزار تَن زیر پوشش بیمه سلامت هستند که بیشترین جمعیت مربوط به صندوق بیمه همگانی با حدود 151 هزار و کمترین جمعیت نیز مربوط به صندوق اتباع با حدور 6 هزار و 420 تَن می باشد.

وی با بیان این که 659 مرکز درمانی طرف قرارداد با بیمه هستند، ادامه داد: در سال جاری 239 بازدید از مراکز طرف قرارداد صورت گرفته که 70 بازدید از مراکز بهداشتی درمانی روستایی بوده است.

فخاریان با اشاره به پرداخت مطالبات مراکز طرف قرارداد، بیان کرد: امسال 818 میلیارد ریال از مطالبات مراکز پرداخت شده که 500میلیارد ریال مربوط به مراکز دولتی و 318 میلیارد ریال نیز مربوط به مراکز خصوصی بوده است.

به گفته وی، مطالبات مراکز درمانی دولتی تا شهریورماه، مراکز درمانی غیردولتی تا مردادماه، داروخانه های خصوصی تا اردیبهشت ماه، پزشکان تا تیرماه و مراکز درمانی روستایی تا آبان ماه پرداخت شده است.

وی بیان کرد: سال گذشته بیمه شده های سلامت در قم حدود سه میلیون و 841 هزار و 451 نفر بار به مراکز درمانی شامل مطب پزشک، بیمارستان و داروخانه مراجعه کرده اند.

مدیرکل بیمه سلامت قم گفت: طرح استحقاق سنجی و حذف دفترچه از اول آبان ماه در بیمارستان های دولتی آغاز شده و فرد بیمه شده با ارائه کد ملی می تواند از خدمات بستری در بیمارستان های دولتی استفاده کند.

وی افزود: منظم کردن پرداخت ها، امضای تفاهم نامه بین بیمه سلامت و سه بیمه دیگر با هدف رفع هم پوشانی بیمه ای، استقرار سامانه مدیریت کیفیت و راه اندازی سامانه 1666 برای پاسخگویی به نیاز بیمه شده ها از دیگر اقداماتی است که در بیمه سلامت انجام شده است.

وی با تاکید بر این که بیمه سلامت بیمه تکمیلی ندارد، گفت: برخی افراد سوجود ضمن تماس با شهروندان از آن ها می خواهند با پرداخت مبالغی از خدمات بیمه تکمیلی بیمه سلامت استفاده نمایند که لازم است مردم هوشیار بوده و فریب سودجویان را نخورند.

فخاریان اضافه کرد: همچنین در موارد زیادی از دفترچه بیمه سلامت افراد تحت پوشش سوء استفاده شده و با نوشتن داروهای گران قیمت، اقدام به خرید این داروها و فروش به قیمت گران تر نموده اند که بیمه شدگان باید از این سوء استفاده ها جلوگیری کنند.

وی همچنین با اشاره به رویداد هم اندیشی در بیمه سلامت، گفت: این رویداد با هدف ترویج و ارتقاء فرهنگ ایده پردازی و استفاده از طرح های خلاقانه برای ارتقا بهره وری در سازمان بیمه سلامت برگزار می شود و علاقه مندان تا 15 دی ماه فرصت دارند طرح های خود را در 6 محور به دبیرخانه رویداد ارسال نمایند.

فخاریان افزود: علاقه مندان برای کسب اطلاعات بیشتر به وب سایت بیمه سلامت مراجعه نمایند.